به‌طور معمول، دوره پریود بین ۳ تا ۷ روز طول می‌کشد. اگر قاعدگی بیشتر از هفت روز طول بکشد، به آن پریود طولانی گفته می‌شود. ممکن است به این وضعیت «منوراژی» (menorrhagia) بگویند. حتی اگر خونریزی کمتر از یک هفته طول کشیده باشد، اما به‌طور غیرعادی شدید باشد نیز ممکن است این تشخیص داده شود. حدود ۵ درصد از زنان به منوراژی مبتلا هستند.
منوراژی چیست؟
منوراژی (menorrhagia) به وضعیتی گفته می‌شود که در آن، دوره قاعدگی بیش از ۷ روز طول بکشد یا خونریزی به طور غیرطبیعی شدید باشد. خونریزی سنگین یعنی زمانی که لازم است در کمتر از ۲ ساعت نوار بهداشتی یا تامپون خود را تعویض کنید یا اگر دچار لخته‌هایی با اندازه بزرگ‌تر از یک سکه ۲۵ سنتی شوید. منوراژی می‌تواند نه‌تنها باعث ناراحتی در طول قاعدگی شود، بلکه فعالیت‌های روزمره و خواب شما را نیز مختل کند. در صورت تکرار پریودهای طولانی و سنگین، ممکن است دچار کم‌خونی فقر آهن شوید.
چه عواملی باعث پریودهای طولانی می‌شوند؟
پریودهای طولانی می‌توانند ناشی از عوامل مختلفی باشند:
تغییرات هورمونی یا تخمک‌گذاری
اختلال در سطح هورمون‌ها یا فرآیند تخمک‌گذاری می‌تواند منجر به پریود طولانی شود. این تغییرات ممکن است در ابتدای بلوغ یا در دوره پیش‌یائسگی رخ دهد. برخی بیماری‌ها مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)، مقاومت به انسولین، اختلالات تیروئید، اضافه‌وزن و چاقی نیز می‌توانند باعث عدم تخمک‌گذاری شوند.
داروها
برخی داروها از جمله قرص‌های ضدبارداری و IUDها؛ داروهای رقیق‌کننده خون مانند آسپرین و داروهای ضدالتهاب می‌توانند باعث خونریزی طولانی شوند.
بارداری
اگرچه خونریزی در بارداری قاعدگی محسوب نمی‌شود، اما خونریزی طولانی ممکن است نشانه مشکلاتی مانند بارداری خارج رحمی یا سقط جنین باشد. اگر تست بارداری مثبت دارید و دچار خونریزی واژینال هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
فیبروم‌ها یا پولیپ‌های رحمی
فیبروم رحمی توده‌های غیرسرطانی حاصل از رشد عضله در دیواره رحم هستند و پولیپ‌ها نیز رشد غیرطبیعی بافتی در داخل رحم می‌باشند. هر دو می‌توانند باعث قاعدگی‌های طولانی یا سنگین شوند. معمولاً این توده‌ها سرطانی نیستند، ولی باید توسط پزشک بررسی شوند.
بیماری التهابی لگن (PID)
این بیماری ناشی از عفونت در اندام‌های تناسلی زنان است. علاوه بر خونریزی غیرعادی، ممکن است با ترشحات واژینال غیرطبیعی یا درد لگن همراه باشد.
سرطان
برخی از انواع سرطان، به‌ویژه آن‌هایی که اندام‌های تولیدمثلی را تحت‌تأثیر قرار می‌دهند، مانند سرطان آندومتر، می‌توانند باعث خونریزی شدید یا طولانی شوند. هیپرپلازی آندومتر (ضخیم شدگی غیرنرمال دیواره رحم) نیز که می‌تواند به سرطان منجر شود، می‌تواند علائمی مانند خونریزی شدید یا نامنظم داشته باشد.
داروهای رقیق‌کننده خون
داروهای رقیق‌کننده خون برای جلوگیری از تشکیل لخته در رگ‌های خونی کاربرد دارند. دو نوع عمده از این داروها وجود دارد: ضدانعقادها مثل انوکساپارین (Lovenox) و ضدپلاکت‌ها مثل آسپرین. ضدانعقادها روند انعقاد خون را کند می‌کنند و بررسی‌ها نشان داده‌اند که حدود ۷۰% زنانی که از این داروها استفاده می‌کنند، دچار خونریزی قاعدگی شدید می‌شوند.
آدنومیوز
در آدنومیوز، بافت آندومتر به جای باقی‌ماندن در لایه داخلی رحم، در عضله دیواره رحم رشد می‌کند. این بافت، مانند آندومتر طبیعی، در طول قاعدگی ریزش کرده و باعث خونریزی و درد شدید می‌شود.
اختلالات تیروئید
حدود ۱ نفر از هر ۸ زن در طول زندگی خود دچار مشکلی در غده تیروئید می‌شود. تیروئید پرکار یا کم‌کار می‌تواند باعث غیرعادی شدن پریود، از جمله سنگین‌تر یا سبک‌تر شدن آن، شود یا باعث نامنظم شدن آن گردد.
اختلالات خون‌ریزی‌دهنده
خونریزی طبیعی ناشی از آسیب با کمک پلاکت‌ها و پروتئین‌های انعقادی کنترل می‌شود. اگر بدن به مقدار کافی جوانه‌های پلاکتی یا فاکتورهای لخته‌کننده نسازد، یا عملکرد آن‌ها مختل شود، فرد دچار پریود سنگین یا طولانی خواهد شد.
چاقی
وزن بدن زیاد می‌تواند تعادل هورمون‌های جنسی زنانه را تغییر دهد. علت آن می‌تواند افزایش التهاب در آندومتر باشد، که باعث اختلال در ترمیم صحیح بافت رحم پس از پریود می‌شود.
پزشک چگونه این موضوع را تشخیص می دهد؟
برای تشخیص علت به‌طور دقیق‌تر، ممکن است پزشک آزمایش‌های زیر را تجویز کند:
- آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون‌ها و کم‌خونی
- تست پاپ اسمیر
- نمونه‌برداری از آندومتر (بیوپسی)
- سونوگرافی شکمی یا واژینال
- هیستروسکوپی
- کورتاژ (D&C)
چگونه پریود طولانی درمان می‌شود؟
برخی از انواع قرص‌های ضدبارداری با تنظیم سطح هورمون‌ها، قاعدگی را کوتاه‌تر و منظم‌تر می کنند. این داروها به صورت قرص، آمپول، حلقه واژینال یا IUD در دسترس هستند. برای کاهش درد قاعدگی‌های طولانی نیز داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین) استفاده می شوند. در برخی موارد، ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی باشد. مثلاً در روش کورتاژ، پوشش داخلی رحم پاکسازی شده و خونریزی کاهش می‌یابد.
در شرایطی که بیمار دیگر تمایلی به بارداری ندارد، گزینه‌هایی مانند برداشت پوشش رحم (اندومتر)، برداشت کامل رحم (هیسترکتومی) یا دیگر روش‌های دائمی ممکن است در نظر گرفته شوند.
عوارض پریود طولانی چیست؟
اگر درمان به تأخیر بیافتد، ممکن است برای رفع مشکل نیاز به جراحی پیچیده‌تر یا درمان‌های شدیدتری داشته باشید. همچنین، خونریزی زیاد می‌تواند منجر به کم‌خونی (آنمی) شود که باعث خستگی، ضعف و کاهش تمرکز می‌گردد. اگر سطح آهن پایین باشد، پزشک ممکن است رژیم غذایی پرآهن یا مکمل آهن تجویز کند.
منابع: ccrmivf، healthline
